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学术研究
 

学术特长

王氏的学术思想,是在防治癌瘤病的过程中出现和形成,经长期实践,发现癌瘤病时,“正”常不足、“邪”常有余。癌瘤病临床,呈现“正邪交争”状态。“正”,就是指正气,包括人体的机能活动及其抗病能力;“邪”,就是指邪气,泛指各种内外致病因素。当机体正气旺盛,邪气就不能入侵到体内,疾病就不会形成。如《素问·遗篇·刺法论》所谓“正气存内,邪不可干”。当各种内外致病因素导致正气相对虚弱时,邪气就会入侵到机体内部而产生疾病。如《素问·评热病论》所谓“邪之所凑,其气必虚”。疾病形成后,如果正气能够得到恢复或者邪气并非过于强盛,正气有能力做到驱除邪气外出,疾病就有可能痊愈,机体功能也就恢复正常。反之,如果正气进一步虚弱或邪气过于强盛,正气不能作到驱邪外出,疾病就可能继续进展和加重。正邪交争,出现在各种癌瘤疾病的过程中,所以,必须要有足够的认识,只有提高了认识,治疗癌瘤才有充分的把握并能应付自如矣。

  (一)探索癌瘤的病因病机,树立扶正祛邪的治疗法则

祖国医学对癌瘤病因病机的观察研究也是渊源久远。现存最早的医书《灵枢经·刺节真邪篇》认为:“瘤”的病因,是“邪气居其间……久留而内著”,首先指出邪气是肿瘤病的主因。《医宗必读·积聚篇》记载:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之……正气与邪气,势不两立,若低昂然,一胜则一负,邪气日昌,正气日削,不攻去之,丧亡从及矣。明确提出正虚邪实搏结成为积聚之病因病机。《灵枢经•九针篇》曰:“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也”。《诸病源候论》说:“其经虚,为风寒气客之,则血涩结成痈肿……但结核如石,谓之……石痈”;又说:“血气伤损,腑脏虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与气血相结,故成积聚也”。说明外风寒邪乘虚入体而引致癌瘤之病因病机。《外科正宗》称:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核……名曰……岩”。《外科全生集》谓:“岩……此因哀哭忧愁,患难惊恐所致”。《医彻》曰:“经云,怒则气上,思则气结,上则逆而不下,结则聚而不行,人之气血,贵于条达,则百脉畅遂,经络流通,苟或忧郁,则气阻者血必滞,于是随其经之所属而为痈肿……女子心性偏执善怒者,则发而为痈,沉郁者则渐而成岩”。这是精神遭受刺激而诱发岩痈之病因病机。此外,还与过食肥甘厚味(高脂饮食)损伤脾胃运化功能,酿痰生热,滞于经络而发为癌瘤之病因病机。综上所述,充分说明祖国医学家早就认识癌瘤的病因病机的渊源及其相关实质。

王氏经过古代医籍文献的探索及数十年的临床治癌经验,证实癌瘤是全身疾病的局部表现。癌瘤的形成,主要有内外因素构成。一是外因:多为饮食不节,过食肥甘厚味,促成难于运化,使湿浊瘀滞,壅热酿毒,损伤肺、胃等脏腑经络;二是内因:素体亏弱,后天失于调养,正气不足,病久复能伤正,年老亦使气血阴阳衰竭,更能助邪内侮,积成脏腑癥积。总之,癌瘤的发病机理为正虚邪实:正虚是本;邪实是标。即从“正虚脾肾亏弱” 基础上,随着“湿热”、“痰凝”、“瘀阻”、“蕴毒”的侵袭,使经络损伤,进而引起脏腑亏损,积久导致恶变而促进癌瘤形成。总之,癌瘤的病因病机是“正虚邪实”,故须树立“扶正祛邪”方针,才是针对癌瘤病的正确治则。

  (二)诊治癌瘤必须辨证与辨病相结合

王氏主张临床诊治癌瘤疾病,必须贯彻中医学辨证论治与现代医学辨病诊疗相结合原则。中医辨证,即将患者病情,区分为不同证型,如癌瘤早期辨证偏气滞、湿热、痰凝、血瘀;晚期辨证多偏气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚。辨病是指运用现代医学检测技术:如化验、B超、CT、内窥镜、活检技术,明确细胞病理学分类、TNM分期,成为诊断癌瘤的基础。辨病与辨证结合治疗,就是根据现代医学检查结果,掌握疾病进程及其转归和预后,并以病统证,就是根据疾病进展过程不同阶段的实际状况,进行确切治疗。例如,在病之早期,治以清热化湿、化痰软坚、活血化瘀、解毒抗癌;晚期因患者病久、气血渐衰,脾肾多虚,治以益气养血、健脾和胃、补益脾肾、滋阴温阳。在辨证论治的同时,还须辨病用药,即选择经现代药理证实具有抗癌或抑癌活性的中药,如具有清热、解毒、消痰、散结、活血、化瘀作用的漏芦、苦参、蟾皮、天龙、蜈蚣、紫草、半枝莲、石上柏、黄毛耳草、土茯苓、藤梨根等;配合口服抗癌中成药,有解毒化瘀散结的柘木糖浆、平消胶囊;防止复发转移的肿节风;还有转移至肝的复方斑蝥胶囊、肝复乐、金龙胶囊;抗癌中药注射液有华蟾素、苦参注射液等。应用如上辨证和辨病结合疗法,能提高患者生存质量,防止复发和转移,减少手术、放化疗的毒副反应,从而达到显著延长癌瘤生存期的良好康复作用。

 
 
脚注信息
上海广德中医门诊部 . 王羲明上海市名中医工作室
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